2025年度沪惠保开售：保费129元/人，进一步扩增特药种类

4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口。自2021年推出以来,“沪惠保”已步入第五个年度。

2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人，包含五大保障责任项。

具体而言,五大责任包括责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。

与2024年相比，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”,保障责任力度更强,健康服务覆盖面更广:

一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更新至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新，维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。

一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。

为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。

据上海金融监管局介绍,作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。

连续5年为“沪惠保”提供特药服务支持的镁信健康提供的数据显示，截至2025年3月31日,镁信健康已助力沪惠保完成18477件特药理赔申请,赔付金额超3.5亿元。

另据了解，2025年还将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”。