用速度传递温暖，“沪惠保”为患者撑起希望

自2021年上线以来,“沪惠保”累计结案案件数超110万件,赔付金额超过22亿元,惠及数十万家庭。获得理赔人员中,年龄最小不足1岁,最大104岁,最大单人四年累计赔付金额超300万元。“沪惠保”为全年龄段人群保驾护航。

在“沪惠保”征集的赔付案例中,一位50岁的上海市民C先生,2023年8月在外地突发急性广泛前壁心肌梗死,历经三个月治疗,总医疗费用超150万元。在经医保报销后,自己仍需承担一笔不小的费用。幸而,C先生在“沪惠保”开售期间以非既往症人群身份参保了。11月,C先生申请“沪惠保”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔,经审核,责任范围内费用约93万元,“沪惠保”为其赔付64万元；而且由于C先生是连续3年参保“沪惠保”,根据连续参保优待规则,他的免赔额由1.6万降低到1.4万,相当于赔款多了一千多元。在C先生提交理赔申请后的第3天,理赔申请通过,C先生顺利获得“沪惠保”理赔款。

“沪惠保”始终相信,健康保障不只是理赔金额和服务效率的体现,更是温度的传递。为了让每一位参保人感受到来自“沪惠保”的贴心守护,“沪惠保”不断优化服务细节,用行动诠释关怀。

2024年,“沪惠保”进一步推广“主动理赔”服务。当参保人住院出院后,系统会根据医疗数据自动计算赔付金额,并主动通知用户。不需要提交申请,也无需额外提供材料。服务自上线以来，大大减少了理赔申请环节的繁琐,让更多人感受到理赔的便捷与高效。

“沪惠保”引入大数据和智能化技术,实现理赔全程无纸化,理赔电子诊疗数据应用率达到90%,98%的案件在用户一次性提交资料后便能完成赔付。已将平均结案时效优化至当天完成,最快的案件甚至在10分钟内便完成赔付。“让数据多跑路,让民众少跑腿”,是“沪惠保”始终坚持的服务理念。这不仅是一项效率指标,更是“沪惠保”对用户承诺的坚守。“沪惠保”深知,每一笔理赔款项的背后,都是一个家庭的期盼和对未来的托付。

从守护小家,到为一座城市凝聚守望相助的能量,“沪惠保”四年间将每位参保人的力量汇集,实实在在帮助贫弱家庭减轻患病医疗负担,提升每个家庭的安全感!

2025版“沪惠保”即将上线，快为自己和家庭入手这份保障吧！